ASD　急性ストレス障害

急性ストレス障害

ASD（Acute Stress Disorder）

急性ストレス障害とは？

▶事件の直後に起きる『急性ストレス障害』

心の傷（トラウマ）を残すような、大きな事件や事故の直後から最低２日間～最大4週間以内にみられるPTSDの症状に、解離症状がみられる場合、急性ストレス障害（ASD）と診断されると言われています。

ASDの症状がみられる場合は、その後、PTSDに移行する可能性も高く、早い段階からの、適切な周囲のサポートが必要とされます。

ASDの主な症状

　■フラッシュバック・回避&麻痺・過覚醒（PTSDの主な３つの症状）

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　■解離性症状

　　・自分のこころが身体から離れてしまったような感覚がする。

　　・感情や現実感が失われ、何に対しても実感がわかなくなる。

　　・事件や事故の重要な一部分の記憶が思い出せない。　　　　など・・

⇓　アメリカ精神医学会による診断基準を具体的に下記します。

ASD（急性ストレス障害）　診断基準

A．その人は、以下の2つがともに認められる外傷性の出来事に暴露されたことがある.

（１）実際にまたは危うく死ぬまたは重症を負うような出来事を、1度または数

　　度、または自分または他人の身体の保全に迫る危険を、患者が体験し、

　　目撃し、または直面した.

（２）その人の反応は強い恐怖、無力感または戦慄に関するものである.

B．苦痛な出来事を体験している問、またはその後に、以下の解離性症状の3つ（またはそれ以上）がある.

（１）麻痺した、孤立した、または感情反応がないという主観的感覚
（２）自分の周囲に対する注意の減弱（例：“ぼうっとしている”）
（３）現実感消失
（４）雛人症
（５）解離性健忘（すなわち、外傷の重要な側面の想起不能）

C．外傷的な出来事は、少なくとも以下の1つの形で再体験され続けている：反復する心像、思考、夢、錯覚、フラッシュバックのエピソード、またはもとの体験を再体験する感覚；または、外傷的な出来事を想起させるものに暴露された時の苦痛

D．外傷を想起させる刺激（例：思考、感情、会話、活動、場所、人物）の著しい回避

E．強い不安症状または覚醒亢進

（例：睡眠障害、いらだたしさ、集中困難、過度の警戒心、過剰な驚樗反応、運動性不安）

F．その障害は、臨床上著しい苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている、または外傷的な体験を家族に話すことで必要な助けを得たり、人的資源を動員するなど、必要な課題を遂行する能力を障害している.

G．その障害は、最低２日間、最大４週間持続し、外傷的出来事の４週間以内に起こっている.

H．障害は、物質（例：乱用薬物、投薬）または一般身体疾患の直接的な生理学的作用によるものでなく、短期精神病性障害ではうまく説明されず、すでに存在していた1軸または2軸の障害の単なる悪化でもない.

《ASD診断基準について、下記文献より抜粋》

　　・米国精神医学会(APA)著、高橋三郎他訳（2004）「ＤＳＭ－Ⅳ―ＴＲ精神疾患の診断・統計

　　　　　　マニュアル新訂版」　医学書院

■対応について

まずは、事件や事故を体験するような状況から身を守る事が大切です。被害を受けた本人は感覚や感情が麻痺してしまっていて、判断力が鈍っていたりします。再び危険な状況に陥らないように、周囲がサポートしてゆく必要性があります。

その後、精神面が安定し、PTSDへの移行を防ぐためにも、周りの理解を示した態度や、必要な治療などが、臨機応変に求められます。

また、周りの人々も、自分自身のケアを忘れないようにしてゆきましょう。

助けを求めたり、自分自身をケアすることは、とても大切なことです。

こころの健康を応援しています。

《参考文献》

　　・飛鳥井　望監修（2007）　PTSDとトラウマの全てがわかる本　健康ライブラリー　イラスト版

　　　　　　講談社